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All’interno di questa sezione è inserita la principale modulistica in uso all’interno della Asl. La modulistica è facilmente scaricabile: per utilizzarla è necessario stampare il modulo e compilarlo in ogni sua parte
AUTOCERTIFICAZIONI
Modulo per AUTOCERTIFICAZIONE Esenzione Ticket per Reddito – Dichiarazione sostitutiva
ASSISTENZA SANITARIA
Scelta del medico – residenti
Scelta del pediatra – residenti
Scelta del medico e o pediatra – domiciliati: Domiciliazione Sanitaria
Autocertificazione minori
Trattamento dati personali Estratto
Trattamento dati personali Versione Integrale
Modulo Assistenza Base: Duplicato Tessera TEAM, cancellazione / revoca medico / pediatra
SEGNALAZIONI EFFETTI INDESIDERATI FARMACI
Segnalazione di effetti indesiderati da farmaci (per il cittadino).pdf
Segnalazione di effetti indesiderati da farmaci (per il medico).pdf
Segnalazione di sospetta reazione avversa a vaccino.pdf
Igiene e Alimenti della Nutrizione – SIAN
Allegato A – notifica ai sensi della registrazione (art.6 Reg. CE 852/2004)
Allegato B – “DGR 28-5718 del 2.10.2017 prime indicazioni operative”
Allegato C– Tariffario Regionale
Allegato 1 – “DD n. 673 del 30.10.2017 -indicazioni operative”
Allegato 2 – Comunicazione dati relativi a impresa
Allegato 3 – Negozi mobili
Allegato 5 – Istanza di riconoscimento produzione additivi alimentari
Allegato 6 – Commercializzazione dei funghi epigei spontanei
Allegato 7 – Istanza di riconoscimento prodotti destinati ad un’alimentazione particolare
Allegato 8 – Istanza di riconoscimento stabilimenti che producono germogli
Certificato abilitazione vendita fitosanitari
Certificato esportazione alimenti
Segnalazione esposti Sian
Pieghevole funghi – Albanese, Inglese, Francese, Spagnolo, Rumeno
Pieghevole funghi – Arabo, Russo, Bulgaro, Macedone
LABORATORIO ANALISI
Istruzioni per la raccolta dei campioni
MEDICINA DELLO SPORT:
Modulistica, Informazioni utili e Normativa
Richiesta visita (per l’accesso gratuito alla visita di atleti minorenni e/o disabili)
Questionario anamnestico atleti minorenni (informativo su precedenti patologici personali e dei familiari)
Questionario anamnestico atleti maggiorenni
SI
NO
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